【佳學(xué)基因檢測】縱火癖、縱火狂基因檢測基因解碼（pyromania）

遺傳病、罕見病基因檢測導(dǎo)讀：

根據(jù)《人體基因序列變化及疾病表征》，縱火狂、縱火癖是一種精神心理障礙，國際上采用pyromania來進(jìn)行標(biāo)簽。是在人類存在的一種沖動控制障礙，表現(xiàn)為無法控制的沖動，在沒有明顯動機(jī)的情況下反復(fù)放火。 
 

縱火狂基因檢測介紹

縱火狂Pyromania是DSM-5中收錄的一種疾病。該病也被中國專業(yè)研究人體疾病狀態(tài)與基因序列關(guān)系的的數(shù)據(jù)庫所收納?？v火狂的特征為多次故意放火，與外部物質(zhì)和金錢引誘無關(guān)，且不能由其他診斷或行為（如藥物使用）更好地解釋的異常精神行為狀態(tài)。雖然放火是一種常見行為，許多人對火感到著迷，但病態(tài)放火是一種罕見的疾病，常與行為失控有關(guān)，并經(jīng)常涉引起嚴(yán)重的法律后果有關(guān)。與其他看似沖動控制障礙（ICDs）的人一樣，患有病態(tài)放火者有強(qiáng)烈的沖動去參與有害的行為，并從行為中體驗(yàn)到強(qiáng)烈的高潮或“沖動”。

基因解碼認(rèn)為病態(tài)放火可能與其他沖動驅(qū)動的行為具有相同的病理生理基礎(chǔ)。然而，病態(tài)放火的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)尚不清楚。在一份病例報告中，神經(jīng)影像學(xué)使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影發(fā)現(xiàn)一名18歲的男性患有病態(tài)放火，其左側(cè)額下灌注缺陷。在另一份病例報告中，神經(jīng)心理學(xué)評估顯示一名患有病態(tài)放火的個體存在注意力、言語/視覺記憶和執(zhí)行功能（但視覺空間技能完好）的損害。然而，基因解碼發(fā)現(xiàn)，沒有研究使用先前驗(yàn)證的計(jì)算范例檢查病態(tài)放火的可分離認(rèn)知功能。神經(jīng)認(rèn)知評估可能有助于理解病態(tài)放火的神經(jīng)基礎(chǔ)，并隨后治療該疾病?；蚪獯a基因檢測假設(shè)此處描述的病態(tài)放火患者在沖動控制和決策制定方面與健康對照組相比存在缺陷。

病例介紹

在佳學(xué)基因的《神經(jīng)系統(tǒng)病案集》中， 患者是一名24歲的大學(xué)畢業(yè)女性，有酗酒史（目前已戒酒），自行尋求治療因縱火行為導(dǎo)致的法律問題。她從兒童時期開始就縱火無數(shù)次，且在就診時每天都有中度到嚴(yán)重的縱火沖動。她因在垃圾桶內(nèi)縱火、制造并點(diǎn)燃燃燒裝置而被捕。通過與有豐富的ICD診斷和治療經(jīng)驗(yàn)的臨床評估小組認(rèn)證精神科醫(yī)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化臨床面談，確認(rèn)了縱火狂的診斷。她沒有當(dāng)前或有史以來的其他精神障礙史。

在給出初步治療建議并獲得書面知情同意后，放火狂使用劍橋神經(jīng)心理學(xué)測試中的經(jīng)過驗(yàn)證的測驗(yàn)方法，包括Intra-Extra Dimensional Set Shift任務(wù)（檢查對規(guī)則變化的適應(yīng)性）、停止信號任務(wù)（評估對預(yù)先掌握的運(yùn)動反應(yīng)的控制）、一鍵即可剩余剪貼板任務(wù)（測量執(zhí)行計(jì)劃）、劍橋賭博任務(wù)（測試決策能力和冒險行為）以及空間工作記憶任務(wù)（評估在視覺搜索任務(wù)中產(chǎn)生的錯誤和策略使用）。任務(wù)的原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的z分?jǐn)?shù)。

評估結(jié)果總結(jié)如表1所示。除了在IED上制作更多的總錯誤（z = 1.69）和額外的維度或轉(zhuǎn)換錯誤（z = 1.63）之外，認(rèn)知表現(xiàn)與19個健康對照組的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)相當(dāng)。

基因解碼總結(jié)

目前根據(jù)這些情況的表現(xiàn)相似性（在這種情況下，指在點(diǎn)火前的緊張和點(diǎn)火后的緩解或快感之間的相似性），DSM-5將燒火狂目前分類為沖動控制障礙。然而，來自這份病例報告的神經(jīng)認(rèn)知數(shù)據(jù)表明，在規(guī)劃和決策制定方面存在的障礙，這在其他沖動控制障礙中很常見，可能并不是所有燒火狂患者的行為特征。與我們的預(yù)期相反，我們的研究參與者表現(xiàn)出認(rèn)知靈活性的缺陷——這是強(qiáng)迫癥的一個特征——這與強(qiáng)迫癥患者的表現(xiàn)相似。關(guān)于燒火狂是一種強(qiáng)迫行為的額外證據(jù)來自于一份病例報告，在其中一個18歲的男性燒火狂患者接受認(rèn)知行為療法，包括想象暴露和對阻止火種沖動的認(rèn)知重構(gòu)后成功治療。

雖然基因解碼基因檢測僅提供了單個病例的數(shù)據(jù)，但這些發(fā)現(xiàn)引發(fā)了如何賊好地概括燒火狂的問題。燒火狂是否與強(qiáng)迫癥譜系障礙有關(guān)，正如McElroy及其同事和Hollander和Wong所提出的那樣。也有可能，一些歷史上被描述為沖動性的障礙，如燒火狂，可能也具有強(qiáng)迫性的特征，這暗示了異質(zhì)的神經(jīng)生物學(xué)。未來的研究需要調(diào)查燒火狂中強(qiáng)迫性和沖動性之間可能的關(guān)系，并研究其對預(yù)防和治療策略的影響。